Celldelning med DNA-kopiering

Cancerceller härstammar från helt vanliga celler och är därför väldigt lika dessa. Jämför med virus, bakterier eller andra mikroorganismer som är väldigt mycket mer olika våra celler i uppbyggnad och funktion.

Cancerceller är alltså vanliga celler som har förlorat viktiga kontrollegenskaper. Cancerceller växer och delar sig fortare än vanliga celler. Normala celler har funktionen att de slutar växa när de stöter i sina grannar. Cancerceller däremot fortsätter att växa, växa upp och över cellerna och även in i andra celler och in i blod- och lymfkärl och sprider sig på det sättet till andra delar av kroppen (metastaserar).

För att slå ut cancercellerna utan att få för mycket biverkningar av de friska cellerna behöver man utnyttja skillnaderna mellan cancerceller och normala celler.

En stor skillnad mellan cancerceller och normala celler är alltså att celldelningshastigheten hos cancerceller är mycket hög. Men det finns normala celler som också delar sig snabbt, t ex hårceller, slemhinneceller i tarmen vilket gör att man får biverkningar i form av håravfall, illamående och slemhinnepåverkan.

Celldelningscykeln kallas den tid från en delning till nästa delning. En cell som just delat sig är i G1-fas. Då bildas inget nytt DNA. När cellen ska in i en ny delning befinner den sig i S-fas. Vid detta tillfälle delas alla DNA-molekyler och cellens DNA-innehåll dubbleras. Därefter kommer G2-fasen då själva delningen förbereds. I M-fasen (mitos) ordnas och separeras kromosomuppsättningarna och celldelningen äger rum. Celler som inte ska dela sig befinner sig i vilotillståndet G0 (G-noll).

Cellgifter kan vara ospecifika som angriper både vilande och delande celler. Ex Belomycin, Nitrosurea.
Cellgifter kan också vara cykelspecifika. De påverkar inte vilande celler utan bara de som är i faserna G1, S, M och G2. Ex Actinomycin, Doxorubicin, Cisplatin.
Cellgifter kan också vara fasspecifika. Då verkar de bara i en speciell av faserna i celldelningscykeln. Ex Thiouracil, Metotrexat.

En tumör kan sägas bestå av tre olika delar.
A-delen: Delande celler, i celldelningscykeln.
B-delen: Vilande celler (G0).
C-delen: Celler som inte längre kan dela sig men ändå bidrar till tumörmassa.

Problemet är att det är bara 5% av cellerna som befinner sig i A. Cellerna i C är inget problem. Men cellerna i B gör att det kan bli svårt att komma åt. De är inte känsliga för cytostatika men kommer att komma in i A vid nästa kur.

Sammanfattningsvis kan man säga att cellgifter angriper celler i delning. Detta kan göras på olika sätt.

Alkylering
Den mesta kända alkyleraren är kanske senapsgasen. Man märkte av en olyckshändelseunder andra världskriget att detta medel kunde ha effekt vid cancer. Ur detta utvecklades Cyklofosfamid (Sendoxan). Molekylen i sig är overksam men aktiveras i levern av kroppen självt. Det gör att det byggs in en tvärbrygga som inte ska vara där, mellan två strängar i en DNA-molekyl. DNA-molekylen kommer då att försvagas och eventuellt brista. Ett annat exempel på alkylerare är Cisplatin.

Biverkningar av alkylerande cytostatika kan bli påverkan på blodplättarna (trombocyterna) med risk för blödningar samt slemhinnepåverkan i form av sårbildningar.

Antimetaboliter
I Sydafrika finns en växt som har mycket giftiga blad. 20 g färska blad dödar ett får. Man upptäckte att ämnet som var så giftigt var flourättiksyra. Detta ämne tog kroppen fel på i en viktig del av kroppens metabolsim, citronsyracykeln. Ett nytt ämne bildades då som blockerade citroncyracykeln vilket gör att man dör. Man kom då på att man kunde byta ut flouret mot ett annat ämne och på så sätt bilda ett cellgift som specifikt angriper bildandet av DNA.

Antimetaboliter blockerar en eller flera metabola vägar som är involverade i bildandet av DNA.

En antimetabolit är Metotrexat. Den förhindrar folsyra att påverka ett enzym som är nödvändigt för att bilda tymidylsyra. Flouorouracil verkar nästan på samma ställe och får samma effekt. För att förhindra de giftiga biverkningar av Metotrexat ges Kalciumfolinattabletter (Leukovorin) 24h, 36, 48h och 60h efter att man fått det första gången.

Periwinkle, Vinkablomma

Alkaloider, antibiotika och andra naturprodukter
I den här gruppen hitta vi antibiotika och substanser som har sitt ursprung i växtriket. T ex Vinkristin/Onkovin (från Vinkablomman) eller Etopsid/Vepesid (från Mandrakeroten) som gör att celldelningen avstannar i metafas (M-fas). Daktinomycin (Cosmegen) är ett antibiotika som leder till tillväxthämning av tumörer.

Mandrakerot

Hormonterapi
En del tumörer är hormonberoende. Det kan vara former av prostatacancer eller bröstcancer. I de fallen kan man tillföra hormoner av motsatt sort för att få tumören att försvinna. Tamoxifen är en sorts östrogen som man ger till bröstcancerpatienter som har kommit i klimakteriet.

Kombinationsterapi
Principen är att cellgiftseffekten av flera medel är additiv medan biverkningarna inte är det. Därför kan man ge flera cellgifter samtidigt utan att det blir ”giftigare”. Detta också för att man ska undvika resistensutveckling. Risken finns alltid att man ”odlar fram” motståndskraftiga celler mot slutet av behandlingen.

Biverkningar
De stora biverkningarna av cellgifter är illamående och benmärgshämning.

Illamåendet kan man numera kupera ganska bra med mediciner som Kytril, kortison och Primeran. Ofta får man t ex Kytril i samband med kuren för att kupera det akuta illamåendet. Kortison ges i högdos och sedan trappas det ned under några dagar. Primperan tar man vid behov för att kupera det fördröjda illamåendet som kommer dagarna efter kuren.

Benmärgshämningen betyder att blodplättar, röda och vita blodkroppar minskar. Blodplättarna har som uppgift att koagulera blodet. Om det finns för få av dessa kan man få blödningar. De röda blodkropparna transporterar syre och koldioxid i blodet. Har man för få av dem, har lågt blodvärde (Hb), blir man trött och andfådd. Då kan man behöva få en blodtransfusion.
De vita blodkropparna bekämpar infektioner. Om man har för få av dem blir man infektionskänslig och det finns risk att man får allvarliga bakteriella infektioner-blodförgiftning. Det finns två medel som man kan ge för att stimulera utmognaden av de vita blodkropparna, Neupogen och Neulasta. De har liknande funktion men Neupogen verkar snabbare och kortare medan Neulasta verkar under ungefär två veckors tid.

Andra biverkningar kan vara blåsor i munnen eller håravfall (det kommer tillbaka efter att behandlingen avslutats).

Hur går det till?
Det finns många olika typer av cellgiftskurer och de skräddarsys alltmer för den sjukdom man har. Det vanligaste upplägget är att man får cellgifterna under några timmar direkt in i blodet var tredje vecka. Men det finns alla varianter. (Själv får jag varje vecka, en dag varannan vecka och två dagar varannan vecka). Ofta behöver man någon typ av kraftigare ”infart” än en vanlig nål. Det finns CVK (tillfällig infart som sätts på halsen, slangen går till ett av de stora kärlen i hjärtat), port-a-cath (en dosa som opereras in under huden som har en slang som ligger in mot ett stort kärl till hjärtat. Man sätter en nål i dosan när cellgifterna ska ges. Kan man ha under lång tid.) och pic-line (en slang i armen som är mer tillfällig än port-a-cath men mer långvarig än CVK).

Under tiden man får cellgifterna kan man sitta, ligga eller gå omkring med dropställningen beroende på vad man orkar. Vissa cellgifter äter man även som tabletter.

Utsöndringar
Cellgifternas halveringstider varierar mycket. Man ska anse sig själv vara giftig åtminstone 72 h efter att man fått cellgifter. Man ska då vara försiktig med kroppskontakt med andra, särskilt barn eftersom cellgifterna utsöndras via svett och spott. Man ska också spola två eller tre gånger efter man varit på toaletten eftersom mycket av cellgifterna kommer ut oförändrat i urinen och avföringen.

Här finns också mer information…

Källa: Farmakologiska principer, Sune Rosell och Bengt Danielsson och Pharmacology, Rang and Dale.

Läs även andra bloggares åsikter om cellgifter, celldelning, DNA, cancer, cytostatika, cellcykelspecifika, mitos, tumör, alkylerare, antimetaboliter, alkaloider, metotrexat, vinkristin, bleomycin, cisplatin, port-a-cath, picline, CVK, Neulasta, Neupogen

Ni ser mig allihop, ni tror jag är där hos er
Ni ser mig skratta och ni ser mig le
Men ni har fel, jag befinner mig på en plats
långt härifrån, en plats där ingen av er vart

Annika Saari

Läs även andra bloggares åsikter om dikt, självmord, suicid, ta sitt liv, be om hjälp, fasad

Jag känner att jag har kraft och ork! Hurra! Vanliga jag!

Sen vet jag ju att det svänger. Det verkar som att den här veckan med två behandlingsdagar fungerar bättre än den andra veckan med en cellgiftsdag. Det beror förstås på vilka gifter man får. Dag-8-gifterna är mycket giftigare!

Igår tog jag min dyra Neulasta-spruta igen. (Den kostar över 12 000:- men jag har förstås frikort…). Den tar jag varannan vecka 24 h efter att cellgifterna runnit in för att förhindra att jag ska få en ny blodförgiftning och att jag ska ha tillräckligt många vita för att jag ska kunna få behandling.

Idag har jag lämnat prover på Ackis och jag har bra med vita blodkroppar, bra blodvärde och ingen sänkastegring. Det är också bra!

Men, jag har nageltrång. Så illa att jag faktiskt idag fått börja äta antibiotika. Man vill inte ta några risker att baskeluskerna ska hitta ut i blodet. Mina naglar är så hårda och tjocka som jag berättat tidigare. Och då har det lett till att tånaglarna gräver sig in i huden bredvid. Man ska inte klippa runt, man ska klippa naglarna rakt!

Håret bär sig också konstigt åt. Jag borde inte ha något hår kvar alls.
Jag fick informationen om att alla cellgifter jag får ger håravfall och att håret obönhörligen skulle ramla av efter andra kuren och därför fick Emelie raka av det. Nu har jag fått 4,5 kurer och visst har håret blivit mycket glesare men det är ju kvar. Det har till och med vuxit ut en hel del. Grått och glest. Men hår är det.
Vi får väl se hur mycket som blir kvar.

Det lär blir åtta kurer. Om vi har tur. Kanske nio…

Läs även andra bloggares åsikter om naglar, cellgifter, håravfall, infektioner

Jag har också lagt till en sida som är riktad till dig som just förlorat någon närstående med praktiska tips. Här…

Har du åsikter eller tips om vad som ska stå är jag tacksam för kommentarer!

Läs även andra bloggares åsikter om blogg, självmord, pressetiska regler, suicid, rapportera om självmord, skriva om självmord, förlorat någon närstående

Läs mer om Miamimodellen här… och här…
Läs mer om vad man som journalist ska tänka på när det gäller att skildra självmord i media…

Alfred Skogberg kommer snart ut med en bok om självmord och hur det kan förebyggas.

Läs även andra bloggares åsikter om Alfred Skogberg, suicid, suicidprevention, självmordsprevention, självmordsförebyggande åtgärder,

Tusen tranor

Redan året innan Linnéa föddes så hade mina föräldrar en utbytesstudent från Japan hos sig. Hon heter Fumi (uttalas Humi). Sedan det året har hon besökt Sverige många gånger.

Hon har firat nyår med oss under de senaste åren och det var planerat så sist också. Men den senaste nyårsaftonen firade vi på kvinnokliniken på Ackis. Det var dagen efter jag fått min diagnos, så Fumi fick fira med min syster istället.

Idag fick jag ett paket från Japan.
Det innehöll tusen vikta origamitranor.
Det betyder lycka och lyckönskningar.

Söta Fumi har suttit och vikt TUSEN tranor och tänkt på mig för att jag ska bli frisk!

Tack snälla fina Fumi!

Läs även andra bloggares åsikter om Japan, utbytestudent, trana, lyckönskningar, origami

När jag hittat saker från Linnéa har jag lagt det på ett speciellt ställe. Tidigare klistrade jag aktivt in kort och andra minnen i ett album. Jag har ett annat album för kondoleanskort och hälsningar och minnen från ”efter Linnéa”.

Tidningsartiklar har jag samlat i som tidningar i en hög.

Nu klistrade jag in sakerna på sina ställen och har skaffat ett speciellt tidningsklippsalbum.

Det var smärtsamt att göra detta och overklighetskänslan slog emot mig igen.
Är det verkligen sant?
Hur är det möjligt?

För två år sedan hade hon börjat må dåligt och gick hos sin psykolog. Men, hon mådde allt sämre. Varför?
Jo, för att hon inte berättade allt. Hon berättade inte vad hon gick och bar på.
Hon fick därför fel diagnos och fel hjälp.

Älskade Linnéa.
Jag saknar dig så oändligt mycket!
Hur kunde du tro att du bara kunde lämna oss så här?
Tänk om du hade kunnat berätta vad du bar på. Vi skulle ha älskat dig precis lika mycket ändå. Vi skulle ha hjälpt dig ur det. Det hade gått.
Inget är för svårt eller omöjligt att lösa. Det vet du lika bra som jag.

Älskade barn.

Jag läser tidningsrubrikerna och tittar på bilderna.
Det är mig det handlar om.
Det är mitt liv.

Läs även andra bloggares åsikter om sorgebearbetning, sorg och saknad, Linnéa, suicid, självmord, ta sitt liv

Jag erkänner att jag är besviken.

Ja, så börjar jag analysera. Det är ju viss eftersläpning på effekten. Det var en vecka jag inte fick någon behandling pga blodförgiftning. I början av den veckan var det 84 och i slutet 59. Utan att jag fått någon behandling alltså. Egentligen skulle den effekten varit inräknad i detta värde så egentligen skulle det vara mest rättvist att jämföra dagens värde med något mellan 84 och 59.

Hur som helst så känns det segt. Det innebär nog att jag kommer att behöva ytterligare en kur innan jag blir negativ. Det innebär också att jag har lika många kurer kvar som jag har gjort…

Hur ska min stackars kropp orka?

Jag får första dagen av min femte kur idag. Mina värden var tillräckligt bra! Hurra!

Nu får jag Metotrexatdroppet som ska in på 12 h. Dessförinnan fick jag Vepesid en timme, Cosmegen 15 min och en stötdos på Metotrexat 15 min.

Imorgon får jag bara Vepesid och Cosmegen. Sedan får jag åka hem.

Jag känner mig mer påverkad av kuren än tidigare. Matt, trött och illamående. Men det är ju väntat att det blir jobbigare med tiden…

Den som träffade mitt i prick på gissningen var Vaia Alsterberg. Grattis! Spotify inviten kommer på mailen!

Läs även andra bloggares åsikter om spotify, spotifyinvites, hcg, cellgifter

För dig som inte vet vad Spotify är kan du läsa här…
För att vara med i tävlingen ska du gissa på vad mitt HCG-värde är imorgon.

HCG är ett graviditetshormon. Det är det som man läser av på graviditetstestet. Jag är inte gravid utan har moderkakscancer (Choriocarcinom). Det gör att jag har haft väldigt höga HCG-värden.

Jag påbörjade min cellgiftsbehandling som jag får varje vecka den 2 januari. Jag får kurer som är två veckor vardera och HCG mäts inför varje ny kur. Man vill att värdena halveras för varje kur men för mig har det gått snabbare än så.

Varannan vecka får jag alltså ett nytt HCG-värde och det är alltid lika spännande. Imorgon är det dags igen.

Inför första kuren var värdet 28 900.
Inför andra kuren var värdet 10 000.
Inför tredje kuren var värdet 549.
Efter tredje kuren var värdet 84 (Här blev det en veckas glapp pga av blodförgiftning).
Inför fjärde kuren var värdet 59.

Imorgon är det alltså inför femte kuren.
Vad gissar du på att det är då?

Den som kommer närmast vinner en invite!

Svaret meddelas imorgon måndag på eftermiddagen så snart jag fått veta själv.

Läs även andra bloggares åsikter om tävling, choriocarcinom, moderkakscancer, HCG, spotify, spotifyinvite

I stort sett är jag ändå bättre än tidigare.

Imorgon är det dags igen. Då ska jag läggas in för kur 5, dag 1 och 2. Varannan vecka sover jag ju kvar en natt eftersom metotrexatdroppet inte slutar förrän inpå småtimmarna.

Imorgon är det också dags för ett nytt HCG-värde. Det ska bli spännande. Sist var det 59. Det ska ner under 5 innan jag är ”negativ, och sen är det två kurer kvar.

Här kommer lite bilder från vintriga Uppsala.

Läs även andra bloggares åsikter om cancerbehandling, cellgifter, metotrexat, kur, choriocarcinom, vinter