Ludmillas Blogg

Jag fick denna fråga i kommentarsfältet. Detta är typiskt en sådan fråga som man kan ställa på ”bloggråd” genom att maila kontakt@ludmilla.se och sedan få svar i ett videoinlägg här på bloggen. Jag väljer dock att svara på detta under frågan nedan:

Hej Ludmilla.
Jag vill inte vara till besvär, men jag känner ingen läkare privat och vet inte vart jag skall vända mig just nu. Har inte mycket förtroende för min läkare.
Jag är 23 år och har haft depressioner sedan jag var 14 och varit väldigt självdestruktiv, fast har lyckats komma ifrån skärandet i armarna, inte gjort det på två år nu. Var inlagd mycket när jag var mellan 18 och 20 år. Fått många diagnoser, borderline, ADD, recidiverande depressioner, bipolär…vet varken ut eller in, men allt det där kan jag bara inte ha.
Är inne i en vad jag tror djup depression, har självmordstankar dagligen. Jag tänker på dig ofta då, tror att du har hjälpt mig förstå vad det skulle innebära för mina anhöriga om jag tog mitt liv. Så jag kan bara inte göra det.
Har inte mått såhär dåligt på väldigt länge, och i princip det enda psykiatrin erbjuder är läkemedel. Så min fråga till dig är om läkemedel. Jag vet inte alls hur mycket du kan om psykofarmaka, men tänkte att det kunde vara värt att fråga iallafall, om du har lust och ork att svara. Jag äter just nu:
Cymbalta – 90 mg (på morgonen)
Lamotrigin – 300 mg (200 på morgonen, 100 vid middag)
Concerta – 54 mg (36 på morgonen, 18 vid lunch)
Mianserin – 30 mg (till natten)
Sobril – 5 mg x 3 (morgon, lunch, middag)
Lergigan 25 mg. vid behov.
Är detta verkligen bra?
Sedan min läkare fick reda på att jag mår dåligt höjdes Cymbalta från 60 till 90 mg, Lamotrigin från 200 till 300 mg och sen fick jag Sobril (som jag inte ätit innan)

Hej!
Det låter som att du har det riktigt svårt och att du har haft det under lång tid. Det är tråkigt att höra att du inte har förtroende för din läkare. Jag vill att du ska veta att du har rätt att vända dig till en annan läkare. Om inte annat så finns det ju privata psykiatriker. När du har de svårigheter du har så är det viktigt att du har en och samma läkare som håller i dina mediciner. Det är viktigt att man ser vilka mediciner, i vilka doser och vilken effekt de har haft – i sin helhet, över tid.

Jag är leg läkare men inte psykiatriker och alltså inte specialist på de mediciner som du frågar om. Jag vet ingenting om hur dina besvär sett ut över tid eller hur länge du använt dessa mediciner och vad du provat tidigare. Men jag kan kommentera i viss mån.
Din problematik är mycket komplex och det är inte lätt att ge mediciner som ger dig hjälp på alla de områden som du har problem på.

Det är också väldigt viktigt att du inte har mediciner som din enda behandling. KBT-stöd är användbart på många sätt både för självmordstankar, ångest och nedstämdheten och din borderlineproblematik behöver du sannolikt DBT-stöd för. Det jag säger är att du behöver en professionell samtalskontakt förutom din läkarkontakt. Du behöver ha en vårdplan och både kortsiktiga och långsiktiga mål.

Cymbalta: Antidepressiv medicin. Denna sätts in när man har provat med fulldos av andra liknande medel utan att ha fått önskvärd effekt eller att man av andra anledningar (krockar med andra mediciner eller överkänslighet) inte kan ha andra liknande medel. Man börjar med 60 mg och utvärderar efter 3 – 4 veckor. Om nedstämdheten inte givit med sig kan man höja stegvis upp till 120 mg. Detta ska inte göras på egen hand utan efter samråd med din läkare. OBS! I början när man har denna tablett kan nedstämdhet, ångest och självmordstankar öka. Det gäller även vid dosökning. Detta är biverkningar som ger med sig när effekten träder in efter några veckor.

Lamotrigin: Stämningsstabiliserande medicin som används vid bipolaritet. Ibland säger man att ”borderline” och bipolaritet delvis kan vara samma ”sjukdom” vilket gör att medicinen används även vid ”borderline”besvär. Man motverkar de stora svängningarna i humöret. Du har här en ganska hög dos och man kan inte öka så mycket här.

Concerta: Mot ADHD och ADD besvär. Ger bättre koncentrationsförmåga och gör det lättare att komma igång med saker och ting. Här har du maximal dagsdos.

Mianserin: Detta är ett antidepressivum som hör till den äldre sorten. Att du får den till kvällen är för att man blir lite trött av den. Här finns det fortfarande utrymme för höjning vid utebliven effekt. OBS! I början när man har denna tablett kan nedstämdhet, ångest och självmordstankar öka. Det gäller även vid dosökning. Detta är biverkningar som ger med sig när effekten träder in efter några veckor.

Sobril: Ångestdämpande. Detta är en mycket tillfällig medicin som inte ska användas en längre tid. Man sätter ofta in det samtidigt som man börjar med antidepressivum om man har mycket ångest eftersom det finns risk att ångesten ökar annars. Medicinen ska trappas ut så snart som möjligt och man ska hitta andra sätt att hantera eventuell kvarstående ångest.

Lergigan: Är också ett lugnande/ångestdämpande medel som också ska användas under en begränsad tid.

Jag förstår att du tycker att det känns som många mediciner. Jag är övertygad om att man tittat noga på dina mediciner och inte ger dig mer än man behöver. Det verkar dessutom som att man försöker justera dem just nu och därför gjort en del ändringar och lagt till i en övergångsperiod till dess att man sett effekten av ändringarna. Det finns alltså anledning att ha tålamod och vänta några veckor för att se om inte det man ändrat på kan göra att du mår bättre.

Om du sedan skulle vilja att man tar bort mediciner måste detta göras försiktigt och i samråd med en läkare. Det kan vara direkt livsfarligt att ta bort mediciner själv om man inte vet vad man gör.
Det är väldigt viktigt att det är en och samma läkare som håller i dina mediciner och att du inte experimenterar på egen hand.

Hoppas att detta har hjälpt dig lite i alla fall.

Läs även andra bloggares åsikter om depression, bordeline, mediciner, antidepressiv medicin

Taggar: antidepressiv medicin, bordeline, depression, mediciner